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カテゴリ: 補綴(クラウン・ブリッジ)

歯を精密に作るために!~歯肉圧排とシリコン印象~

歯を長持ちさせるためには、妥協を排した精密な治療が求められます。

口腔内の環境はかなり厳しいものです。

冷たいもの、熱いもの、酸性、アルカリ性の食品を毎日何百回も噛み、つねにバクテリアにも晒されています。

このような環境の中、セラミッククラウンなどの人工歯を長持ちさせるためには、高い精密性が求められます。

特に歯型を採る際には、歯と歯茎の境目を明確に分離しなければなりません。

歯と歯茎の境界を分離するために、型取りの前に歯肉圧排(しにくあっぱい)という前処置を行います。

 

歯と歯茎の境界を分離するために行う歯肉圧排。歯と歯茎の間に細いコードを入れて、歯茎を歯から排除する。これを行うことで、精密な歯型を採ることが出来る。治療時間に限りがあり、なおかつ保険点数のない歯肉圧排は、保険診療ではほとんど行われることはない。

 

また、型取りする材料は寸法変化が少ないものでないと、ピッタリとした詰め物・被せ物は出来上がりません。

寸法変化の少ない印象材の主流はシリコン印象材ですが、シリコン印象材は高価であるため保険診療で使われることはほとんどありません。

採算が合わず、赤字になってしまうのためです。

一般的には、アルジネート印象材(海藻から採れる成分)と寒天を用いた連合印象が主流です。

安価ですが、熱可塑性で強度が無く寸法変化が大きいために取り扱いが難しく、歯型の再現性が低いため精密な詰め物・被せ物を作ることはできません。

 

シリコン印象材を使った精密な型取り。高価ではあるが、寸法変化が極めて少なく、精密な詰め物・被せ物を作るためには必要不可欠。歯の適合性や噛み合わせの再現性が非常に高い。

 

長持ちする治療をしようとすると、手技が複雑になり、材料が高価なために、どうしても時間とコストがかかってしまいます。

どうかご理解のほど、宜しくお願いいたします。

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日付:  カテゴリ:コラム, 補綴(クラウン・ブリッジ)

インレー・ブリッジのメリットとデメリットについて

歯を抜いた後、抜いた部分を補うために、人工歯を入れるためにブリッジにすることがあります。

ブリッジは、抜いた歯の両隣の歯を削り、繋がった被せ物を装着する治療法です。

本当は、自分の健康な歯はなるべく削らないほうが良いので、インプラントのほうが望ましいのですが、費用の都合やご希望によって、やむを得なくブリッジすることと思います。

 

通常、ブリッジにする場合、歯を被せる形に削り、歯に被せ物(クラウン)を装着します。

ただ、クラウンは歯を削る量が多いため、歯科医師によっては詰め物(インレー)でブリッジを行うことがあります。

 

ブリッジは、支台になった歯がそれぞれ異なる動きをするため、外れる応力が加わりやすい欠点があります。

クラウンでは、このブリッジの外れる応力に抵抗できるのですが、インレーでは接着面積が小さいため、ブリッジが外れやすいのです。

 

左下のブリッジの部分の痛みを主訴に来院。大臼歯がクラウン、小臼歯がインレーのブリッジが装着されている。

 

診査・診断にて、インレー部分が脱離していると判断。ブリッジを外して確認を行う。

 

クラウンとダミーの間で切断したところ、やはりインレー部分が脱離していた。

 

ブリッジは歯が繋がっているため、どちらか一方に問題を生じても、完全には外れてこない。このため、異常に気が付いたときには、問題が大きくなっていることが多い。このケースでも、内部で虫歯が広がっていたため、神経を取る治療が必要になってしまった。

 

インレーのブリッジは、外れやすいため、結果として短期間で再治療に繋がり、歯もダメにしてしまいます。

削る量が多いようでも、ブリッジにする場合には、クラウンの形態にした方が結果としてブリッジも自分の歯も長く持ちます。

治療の方法に疑問を感じたら、遠慮せずに担当の先生にご相談しましょう。

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